Подагра или  подагрический артрит — ревматическая болезнь. Основной причиной заболевания являются изменения в обмене веществ. В организме человека накапливается избыточное количество мочевой кислоты, соли которой откладываются в суставах нижних и верхних конечностей.

Причина заболевания

Из-за нарушения синтеза пуринов в организме человека накапливается избыток мочевой кислоты. Почки не справляются и не происходит полное ее выведение  с мочой. Избыточные кристаллы солей мочевой кислоты откладываются в бессосудистых тканях. Прежде всего поражаются хрящи, связки, сухожилия, суставы. При тяжелых формах болезни кристаллы откладываются и мягких тканях внутренних органов. Больше всего страдают почки, возникает уратная нефропатия. Организм женщин, благодаря увеличенному количеству эстрогенов, менее подвержен заболеванию. А вот у мужчин после 40 лет болезнь встречается часто.  У пожилых людей подагрический артрит чаще всего поражает большие пальцы на ногах. Также страдают кисти рук, колени, локти. С учетом причины возникновения различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра объясняется генетическими факторами. Вторичная подагра развивается на фоне ряда сопутствующих заболеваний: патологической болезни почек, псориаза, лейкоза и т.д. Спровоцировать появление подагры может ожирение, неправильное питание, гиподинамия, алкогольная интоксикация.

Еще раз, основные факторы влияющие на развитие подагры:

• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление алкогольными напитками; 
• несбалансированное питание, переедание; 
• ряд сопутствующих болезней: почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия;
• химические отравления;
• инфекционные заболевания;
• послеоперационные восстановления.

Первые симптомы появившегося артрита у пожилых людей

Медики выделяют три стадии развития болезни:

• острый подагрический артрит;
• межприступная (интервальная) подагра;
• хронический подагрический артрит.

На первых порах, когда болезнь еще не диагностирована, а в организме человека уже повышено содержание солей мочевой кислоты, возникают острые приступы подагры. Внезапные приступы боли появляются ночью или рано утром. На протяжении нескольких часов человек испытывает резкую нарастающую боль. Подвижность сустава ограничена. Он опухает, кожные покровы в области сустава краснеют. Возможно повышение температуры до 38-39°С. Чаще всего боль локализована в области  плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Изредка возможно поражение тазобедренного, локтевого, лучезапястного и плечевого суставов.  

На появление подагры могут оказать влияние следующие факторы:

• переохлаждение;
• эмоциональная нестабильность, стрессовая ситуация;
• ушибы и травмы;
• употребление жирной пищи и алкогольных напитков.

У людей преклонного возраста острый период болезни  сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, суставной и костной болями. Продолжительность острой фазы болезни разная. Обычно около 3-7 дней. Болевые ощущения постепенно снижаются. Проходит покраснение кожных покровов. Восстанавливается подвижность сустава. Многие люди пожилые люди считают, что болезнь отступила. Но приступ может повториться в любое время: через месяц или через год. Наступает бессимптомное течение болезни или межприступный период. Без своевременного приступы наступают все чаще и чаще. В последующем болезнь переходит в хроническую форму. Воспаление процессы распространяется на другие суставы. Болезнь способствует деформации и нарушению подвижности суставов, мышечной слабости. В результате тяжелых приступов больной может утратить способность  самостоятельно передвигаться. 

При длительном течении подагры более 5 лет образуются подагрические узелки (тофусы)  в мягких тканях, заполненные уратами. У мужчин обычно подагра поражает суставы стопы. У женщин наблюдается одновременное вовлечение нескольких суставов.

Диагностика заболевания

При диагностике подагры у пожилых людей важно отличить ее от других похожих заболеваний,например, от ревматоидного артрита. Больному следует обратиться за консультацией к ревматологу. На основании клинической картины и жалоб пациента, врач назначает дополнительные исследования:

1. Биохимический анализ крови. 
2. Общий анализ мочи.
3. Пункцию сустава. 
4. Рентгенография сустава. 
5. Ультразвуковое исследование почек.

Стадии развития подагры

В зависимости от степени поражения выделяют следующие этапы болезни:

• Первая стадия. Болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается только путем обстоятельного обследования пациента. Среди первичных симптомов можно выделить: набор массы тела, обильное потоотделение, зуд, нарушения в работе ЖКТ;
• Вторая(интервальная) стадия. На данном этапе болезни человека тревожат острые приступы подагры, продолжительностью от 3 до 7 дней, переходящие в ремиссию. Ее продолжительность зависит в основном от соблюдения диеты и проведения, назначенного лечения. Болезнь может обостриться при  злоупотребление алкоголем, переохлаждение, инфекционных заболеваниях и других негативных факторах. 
• Третья(хроническая) стадия. Сопровождается регулярными приступами с последующей ремиссией. На данной стадии болезни формируются тофусы. Развивается мочекаменная болезнь. Пальцы и суставы сильно деформированы, ткани сильно поражены.  

Методы лечения подагры

Полностью излечить заболевание не получится, но можно достичь длительной ремиссии. В основе лечения подагры лежит  контроль за содержанием уровня мочевой кислоты в крови и моче. Терапия направлена на снижение выработки мочевой кислоты, ускорение вывода  ее из организма. Необходимо лечение хронических заболеваний, изменение режима питания и распорядка дня. Все зависит от тяжести заболевания, возраста и пола пациента. С учетом всех факторов подбирается метод лечения. Чтобы лечение подагрического артрита было успешным, необходимо предупредить образование и растворить уже имеющиеся кристаллы солей мочевой кислоты. Для этого необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты в организме человека ниже 360 мкмоль/л.

Консервативная терапия подагры

• купирование острого приступа подагрического артрита;
• предотвращение рецидивов болезни;
• снижение проявлений хронической подагры;
• предупреждение  прогрессирования заболевания.

Медикаментозная терапия

В первую очередь подбираются препараты для снятия воспалительного процесса и снижения концентрации мочевой кислоты в организме. Систематический прием медикаментов снимает симптомы боли, скованности, припухлости пораженных участков. Хороший эффект при терапии дают стероидные гормоны. При хронической форме болезни назначаются противоподагрические средства - ингибиторы ксантиноксидазы(вещество, участвующее в синтезе пуринов). Гипоурикемические препараты назначаются при повышенном содержании мочевой кислоты в моче и крови пациента, а также при заболеваниях почек.

Физиотерапия

В период ремиссии проводится физиотерапевтическое лечение:

• радоновые ванны;
• электрофорез;
• грязевые и парафиновые аппликации, 
• УФО - воздействие светового потока, который корректирует состав и свойства крови на уровне клеток;
• лечебную гимнастику;
• УВЧ;
• плазмофорез (очистка крови);
• УВТ (ударно-волновая терапия). 

Хирургическое вмешательство. При образовании крупных тофусов проводится хирургическая операция. Но оперативное вмешательство не устраняет причину заболевания. 

Диета при подагре

Соблюдение строгой диеты поможет снизить частоту подагрические приступов, не допустить отложения уратов в почках и суставах. Правильное питание поможет стабилизировать выработку мочевой кислоты, нормализовать вес.

Следует исключить из рациона следующие продукты: 

• кофе;
• шоколад;
• субпродукты;
• красное мясо;
• жирные мясные и рыбные бульоны,
• алкогольные напитки;
• фасоль, бобы, горох;
• некоторые овощные культуры: редис, грибы, щавель, цветную капусту, баклажаны;
• соль.

Ограничитель потребление яиц, мяса и рыбы. В основе рациона должны быть молочные продукты, сырые овощи и фрукты, ягоды, крупы. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день. Требуется соблюдать водный баланс, желательно пить в день до 2-х литров негазированной щелочной воды. Категорически нельзя голодать. 

В нашем пансионате созданы все условиях для пожилых людей, страдающих подагрическим артритом. Мы уделяем большое внимание и сопутствующим заболеваниям наших постояльцев. У нас работают медицинские специалисты высокой категории. Проводятся регулярные осмотры, есть возможность для проведения дополнительных обследований. Нашими специалистами разработано специальное хорошо сбалансированное диетическое питание. В пансионате проходят занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора. Упражнения подбирают индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания. Медицинский персонал пансионата следит за своевременным приемом назначенных лекарственных средств. Разнообразный досуг и общение постояльцев между собой помогают улучшать психологическое здоровье.